SELF-CARE OF HEART FAILURE INDEX – VERSÃO PORTUGUESA

Todas as respostas são confidenciais

Pense como é que se tem sentido no último mês enquanto preenche este questionário.

 

SECÇÃO A:

De seguida são listados vários comportamentos que pessoas com insuficiência cardíaca utilizam para se ajudarem a si próprias.

Com que frequência ou de forma rotineira faz o seguinte?

	Nunca		Às vezes		Sempre
1-Evita ficar doente (por exemplo, lavar as mãos)?	1	2	3	4	5
2 -Pratica alguma atividade física, algum exercício (Por exemplo, fazer uma caminhada rápida, usar as escadas)?	1	2	3	4	5
3- Tenta manter uma dieta com pouco sal?	1	2	3	4	5
4- Consulta o médico de família regularmente.	1	2	3	4	5
5- Toma os medicamentos prescritos sem falhar a dosagem recomendada?	1	2	3	4	5
6- Opta por alimentos poucos salgados quando faz refeições fora de casa?	1	2	3	4	5
7 - Tem o cuidado de tomar, anualmente, a vacina da gripe?	1	2	3	4	5
8- Pede comida pouco salgada quando visita família e amigos?	1	2	3	4	5
9- Utiliza um sistema ou método para o ajudar a tomar os teus medicamentos?	1	2	3	4	5
10- Pergunta ao seu médico de família acerca dos  seus medicamentos?	1	2	3	4	5

 

SECÇÃO B:

De seguida são listadas alterações que pessoas com insuficiência cardíaca monitorizam com frequência.

Com que frequência faz o seguinte:

 

	Nunca		Às vezes		Sempre
11- Monitoriza o teu peso diariamente?	1	2	3	4	5
12 - Toma atenção às alterações de como se sente?	1	2	3	4	5
13- Está atento aos efeitos secundários dos medicamentos?	1	2	3	4	5
14- Apercebe-se quando está mais cansado do que o habitual, sem alterações significativas nas suas atividades diárias?	1	2	3	4	5
15 - Questiona o seu médico como é que está a decorrer a evolução do teu estado de saúde?	1	2	3	4	5
16 - Observa atentamente sintomas?	1	2	3	4	5
17 - Verifica se seus tornozelos estão inchados?	1	2	3	4	5
18- Acontece estar com falta de ar em  atividades tais como: tomar banho e vestir?	1	2	3	4	5
19 – Mantém um registo dos teus sintomas?	1	2	3	4	5

 

A última vez que teve sintomas…

	Não Teve sintomas	Não reconheci os sintomas	Não muito rápido		Com alguma rapidez		Muito rápido
20- Com que rapidez reconheceu que tinha sintomas?	N/A	0	1	2	3	4	5
21- Com que rapidez soube que os sintomas eram devidos a insuficiência cardíaca.	N/A	0	1	2	3	4	5

 

SECÇÃO C:

De seguida são listados comportamentos que pessoas com insuficiência cardíaca utilizam para controlar os seus sintomas:

Quando tem estes sintomas, quando é que utiliza uma das seguintes situações:

 

 

	Pouco provável		Provável		Muito provável
22- Reduz o sal que ingeres nesse dia?	1	2	3	4	5
23 – Reduz a ingestão de líquidos?	1	2	3	4	5
24- Toma um medicamento?	1	2	3	4	5
25- Chama o seu médico de família para aconselhamento?	1	2	3	4	5
26- Solicita a um familiar ou amigo conselhos?	1	2	3	4	5
27 - Tenta descobrir por que razão teve estes sintomas?	1	2	3	4	5
28 - Reduz a sua atividade enquanto não se sente melhor?	1	2	3	4	5

 

Pense num tratamento que utilizou a última vez que teve sintomas… (Circule um número)

	Não fiz nada	Não Tenho a certeza		Com certeza		Com toda a certeza
29 - O tratamento que utilizou fê-lo sentir-se melhor?	0	1	2	3	4	5

 

Secção D

Em geral, quão confiante está que pode:

(Faça um círculo à volta de um número para cada afirmação)

	Pouco confiante		Confiante		Extremamente confiante
30 - Manter-se estável e livre de sintomas?	1	2	3	4	5
31 - Segue o plano de tratamento que lhe foi prescrito?	1	2	3	4	5
32 - Persiste em prosseguir o plano de tratamento mesmo quando é difícil?	1	2	3	4	5
33 - Monitoriza a sua situação regularmente?	1	2	3	4	5
34 - Persiste em monitorizar a sua situação de modo a regular mesmo quando é difícil?	1	2	3	4	5
35- Reconhece as mudanças  na sua saúde?	1	2	3	4	5
36 - Avalia a importância dos seus sintomas?	1	2	3	4	5
37 - Faz algo para aliviar os seus sintomas?	1	2	3	4	5
38 - Persiste em encontrar um medicamento para os seus sintomas mesmo que seja difícil?	1	2	3	4	5
39 - Avalia a eficácia de um medicamento?	1	2	3	4	5